1、 血钾

（1） 血钾小于2.5mmol/L:

 对造成低钾血症的病因积极处理。2.采取分次补钾，边治疗边观察的方法。如病人有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量，待尿量恢复至40ml/h时再静脉补钾。

（2）血钾高于6.2 mmol/L:高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此已经诊断应予以积极治疗。首先停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取以下几项措施：

·使钾离子转入细胞内：①输入碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60-100ml,再静脉滴注碳酸氢钠溶液100-200ml;②输入葡萄糖溶液及胰岛素：用25%葡萄糖溶液100-200ml,每5g糖加入正规胰岛素1U,静脉滴注；③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。

·透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。

2、 血钙

 ·血钙小于1.5mmol/L:首先应纠正导致低钙血症的原发疾病；为了缓解症状可用可用10%葡萄糖酸钙10-20ml或5%氯化钙10ml静脉注射，必要时可

   8-12小时后再重复注射。

 ·血钙大于3.5mmol/L:首先要处理导致高钙血症的原发疾病，如甲状旁腺功能亢进、骨转移癌等，对于维生素D摄入过多导致的高钙血症应立即

   停药。处理高钙血症的措施：

        ①容量扩张：注射生理盐水1000—2000ml,可使尿钙排出增加，暂时使血钙下降；但有心血管疾病者应注意容量负荷过多。

        ②袢利尿剂：应用呋塞米20—40mg,每2—3小时注射一次，可快速阻断钠重吸收而导致排钙增加；但应及时补充水分，否则可继发血容量

          不足 ,反而诱使钙在近端肾小管重吸收增加。

                ③糖皮质激素：可用泼尼松10—30mg/d口服，对肉芽肿性疾病、骨髓瘤等引起者特别有效。

                ④细胞毒药物，如光辉霉素：该药能抑制骨细胞mRNA合成，从而阻断骨骼重吸收。将25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中，静脉注射3小时，注

                  射后12小时内血钙可以下降，以后每3—7天重复。注射中应注意肝脏与造血系统的毒性反应。

                ⑤降钙素（鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素）：一般采用4u/kg或50U皮下或肌内注射，每12小时1次，对肿瘤性病变引起者效果好，注射前应作皮

                  试。

                ⑥血液透析：使用低钙透析液进行透析，血钙水平在透后2—3小时可以降低，但随后可能会逐渐恢复到透析前水平，本法对于肾功能不全者

                  尤为适用。

                ⑦钙敏感受体激动剂（西那卡塞）：适用于各种高钙血症，原发和继发性甲状旁腺功能亢进，不仅可以降低PTH,还可增加尿钙排泄，降低血

                  钙水平。

                ⑧甲状旁腺切除术：适用于难控的原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症。

3、 血钠

（1）血钠小于110mmol/L:重度低钠出现休克者应先不足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注，晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）和胶体溶液（羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆）都应该用。晶体液的用量要比胶体液用量大2-3倍。然后可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200

 -300ml,尽快纠正血钠过低。但输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100-150ml.

（2）血钠大于160mmol/L:首先针对导致高钠血症的病因治疗很重要。对于无法口服的病人，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧 失的液体。所需补液量可先根据临床表现估计丧失水量占体重的百分比。然后按每丧失体重的1%补液400-500ml计算。计算所得的补液量一般分在两天内补给。治疗一天后应检测全身情况及血钠浓度，必要时可酌情调整次日的补给量。

4、 细菌培养阳性

应根据培养结果及药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。